فاعلية برنامج (PEAK) في تنمية الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحد للأعمار من 5: 7 سنوات

                            كلية التربية

         مجلة دراسات في مجال الارشاد النفسي والتربوي

                    ======

فاعلية برنامج (PEAK) في تنمية الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحد

    للأعمار من 5: 7 سنوات

إعداد

ا.د/ محمد رياض أحمد عبد الحليم                             د/ عادل سمير محمد حمدان

أستاذ علم النفس التربوي                                    مدرس علم النفس التربوي

بكلية التربية بجامعة أسيوط                               بكلية التربية بجامعة أسيوط                               

ا/ إسراء صابر حسن يوسف

باحثة ماجستير في التربية الخاصة

(تخصص تخاطب)

}     المجلد السادس   – العدد الثانى –  ابريل  2023م {

https://dapt.journals.ekb.eg

Your username is: ali_salah790@yahoo.com

Your password is: ztu6y8qupw

 الملخص

هدفت الدراسة الحالية إلى معرفة تحديد مدى فاعلية برنامج ( PEAK ) في تنمية الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحد لأعمار من 5: 7 سنوات  بمدرسة التربية الفكرية بملوي وقد استخدم المناهج شبه التجريبي ذي المجموعة الواحدة  واقتصرت العينة علي (3) أطفال و توافرت فيهم شروط العينة وتراوحت أعمارهم من (5-7) سنوات  باستخدام مقياس نموذج التدريب المباشر لمجموعة من البرامج ثبات اليد (يديك ثابتة) ،و نمذجة الأداء ،وتقليد حركي من خطوة واحدة ،واستغرق تطبيق البرنامج مدة  فصل دراسي كامل من             27 /10/2021  إلي26/ 12/ 2021بواقع خمس جلسات أسبوعياً ،وأظهرت نتائج الدراسة أن عن وجود دالة أحصائياً ذات صلة بين متوسط رتب درجات الأطفال عند مستوي الدلالة                 (a ≤ 0.05 )في تقييم برنامج PEAK  لوحدة التدريب المباشر في التطبيقين  القبلي والبعدي بعد التطبيق لمدة  فصل دراسي كامل ،ووجود فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسط رتب درجات الأطفال عند مستوي الدلالة (a ≤ 0.05 ) في تقييم برنامج PEAK  لوحدة التدريب المباشر في التطبيقين البعدي، والتتبعي والذي أدى إلى تحسن ملحوظ في الإدراك اللغوي وتم في ضوء النتائج تقديم بعض التوصيات والتطبيقات التربوية المناسبة والبحوث المستقبلية.

الكلمات المفتاحية: PEAK، الإدراك اللغوي، مستويات مختلفة من أطفال التوحد،                     5: 7 سنوات

المقدمة‎:‏

يولد الأطفال مستعدين لتعلم اللغة، ولكنهم بحاجة إلى استخدام اللغة التي تستخدمها أسرهم وبيئتهم، ويستغرق تعلم اللغة وقتاً في تعلمها، ويختلف الأطفال في مدي سرعة إتقانهم، وقد يواجه الأطفال في مرحلة النمو مشاكل في بعض الأصوات والكلمات والجمل أثناء التعلم، ومع ذلك يمكن لمعظم الأطفال استخدام اللغة بسهولة في سن الخامسة.

ويقوم علم التخاطب على مثلث متساوي الأضلاع الضلع الأول علم الكلام والضلع الثاني علم الصوت، وقاعدة المثلث اللغة وتعد اللغة نظام من الرموز المتفق عليها والتي تمثل المعاني المختلفة والتي تسير وفق قواعد معينة، وتقسم اللغة من حيث المظهر إلى قسمين: اللغة غير اللفظية أو الاستقبالية: وهي عبارة عن قدرة الفرد على سماع اللغة وفهمها وتنفيذها دون نطقها، اللغة اللفظية: وتتمثل في اللغة المنطوقة والمكتوبة؛ أي اللغة التعبيرية وهي قدرة الفرد على نطق اللغة وكتابتها.

 وأصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي الدليل التشخيصي والأحصائي                      DSM-5)  (للإرشاد العاملين في مجال الرعاية الصحية والاضطرابات العقلية في مايو 2013 ،وتقوم الجمعية الأمريكية للطب النفسي بتحديثاً جديداً لظروف الصحة العقلية بشكل دوري لتعكس فهماً أفضل لطرق التشخيص الحالات العقلية والسلوكية ومنها اضطراب طيف التوحد بما يسمح بقياس توجداها وأعراضها ودرجاتها،ومستوياتها،وكما أورد الدليل أن اضطراب طيف التوحد ضمن مظلة الاضطرابات النمائيةالعصبية(Neuro Developmental Disorders)  التي تتضمن الفئات التالية إلى جانب فئة اضطرابات طيف التوحد: الاضطرابات العقلية ،(Intellectual Disabilities) واضطرابات التواصل ،(Communication Disorders) وضعف الانتباه والنشاط الزائد ،(ADHD) Machado ) والاضطرابات الحركية                           (    (MotorDisordersوصعوبات التعلم المحددة  (Caye,  Frick, & Rohde, 2013)  (Learning Disabilities)

كما يؤكد التقرير  الصادر عن الولايات المتحدة الأمريكية بتحديد نسبة انتشار التوحد الصادر عن شبكة مراقبة التوحد والإعاقات النمائية في عام 2000 Autism Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) قام بإنشائه مراكز السيطرة والوقاية من الأمراض Centers for Disease Control  ((CDC  كنظام مراقبة للصحة العامة يعتمد على السكان لتقدير مدى انتشار اضطراب التوحد في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم  8 سنوات، كشفت تقارير ADDM المنشورة في عام 2012 عن معدلات انتشار (طفل واحد من كل 69 طفل) ، كما أوضحت التقارير عن زيادة في المعدل في عام 2018 (طفل من كل               44 طفل ). 

مع وجود أعلى المعدلات في المواقع التي توفرت فيها السجلات التعليمية والصحية لاستخراج المخططات والتطبيق القياسي لمعايير التشخيص وأشارت دراسة(2016) Bridgette L. Tonnsen et al  أن الإعاقة العقلية غالباً ما تحدث مع اضطراب التوحد مع المستويات الاجتماعية الأكثر فقراً وفقاً لتقارير (ADDM) لعام 2018.

ويعتبر التحليل السلوك التطبيقيApplied Behavior Analysis  (ABA) وهو من أكثر العلوم المستخدمة الأساليب المستندة إلي الأدلة العلمية حيث أثبت فاعليتها عن طريق الاختبارات العلمية والقائمة علي الأسس النظرية ويشمل (ABA) العديد من التقنيات المختلفة التي تركز علي ما يحدث قبل السلوك ،وعلي ما يحدث بعد السلوك ،ولابد من استخدام التعزيز الإيجابي الذي يعمل علي حدوث وتكرار السلوك المستهدف في المستقبل ، و يستخدم (ABA) لتنمية المهارات اللغوية والتواصل وتحسين الانتباه والتركيز وتنمية المهارات الاجتماعية ،وتنمية المهارات الأكاديمية ،والذاكرة لتقليل السلوك المشكل.

ظهر تحليل السلوك التطبيقي (ABA) باهتمام كبير لتعليم اللغة للأطفال  التوحد حيث يعاني هؤلاء للأطفال من الاضطراب مدي الحياة بالسلوكيات النمطية والاهتمامات المحدودة، والعجز في المهارات والتفاعلات الاجتماعية، والتأخير في اكتساب اللغة واستخدام اللغة البرجماتية، وتختلف مستويات الاضطراب التي يعاني منها الأطفال ذوي اضطراب التوحد باختلافات كثيرة، تبدأ من بسيطة مثل القدرة علي الاتصال السليم مع العجز في المهارات الاجتماعية والاهتمامات المحدودة، إلي شديدة مثل عدم القدرة علي التواصل حتي مع الاحتياجات الأساسية.

ومن أحدث البرامج العالمية برنامج Promoting Emergence of Advanced Knowledge (PEAK) الذي أنشاءهMark Dixon في عام 2014، ويستند برنامج (PEAK) على نظرية (ABA) و ونظرية إطار العلاقات Relational Frame Theory  (RFT) ، وهو تقييم قائم على تشجيع ظهور الإدراك اللغوي القائم على إقامة علاقات بين المفاهيم، وتعليم مهارات جديدة لم يسبق تعلمها من قبل في وقت أقل مثل مهارات حل المشكلات، ومهارات اللغة المتقدمة، ويقلل الكلام عن ظهر قلب، ومع النقد والتحليل.

وبرنامج (PEAK) يساعد في تقييم السلوك اللغوي والمهارات التعليمية من سن                  عامان إلى سن 18 عام لدي أطفال اضطراب التوحد ، وأيضا نظام تتبعي لمهارات اللغة                   ) 2014 al Dixon, carman et)

مشكلة البحث: -

كمحصلة للتزايد السريع في معدلات انتشار الأطفال المصابين بطيف التوحد كما أشارت التقارير الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية   Center for Disease Control ((CDC

 فلابد من الاهتمام بالكشف المبكر عن هذا الاضطراب في مراحله الأولي لأن ذلك يزيد من فرص تحسن وعلاج الأطفال المصابين به في الوقت المناسب، وقد وجدت الباحثة وبالاطلاع على بعض الدراسات أن نسبة ليست قليلة من الأطفال المصابين بطيف التوحد يعانون من عجز أو قصور في مهارات الإدراك اللغوي.

  وهناك مداخل لبرامج التدخل المبكر لطفل اضطراب التوحد منها برامج تستند علي علم (ABA)وتعد من أنجح الطرق وأكثرها انتشارًا واعترافًا من قبل المختصين، (ABA)من أهم العلوم لتعديل سلوك الأطفال ذوي الاعاقة بصفة عامة والأطفال اضطراب التوحد بصفة خاصة الذي أثبت فاعليته في تعليم مهارات عديدة في مجالات تعلم اللغة والمهارات الاجتماعية، بالإضافة إلى تحسين مهارات التعلم لديهم، كما أثبت فاعليته في التعامل مع الأطفال الذين يعانون من تحديات الاضطرابات النمائية، مثل التوحد وتشتت الانتباه وفرط الحركة والسلوك المصاحب لكثير من لأطفال المصابين بطيف التوحد ،وتعليم أولياء الأمور بآليات التعامل مع أبنهم المصابين بطيف التوحد (Reichow, B.; Wolery, M. 2009)

 وبرز (ABA)كعلاج فعال معترف به بشكل شائع في مجال التوحد وتستخدم التطبيقات التي يستخدمها محللو السلوك لتغيير السلوك بعدة طرق تشمل السلوك الملائم اجتماعياً، وتقليل المشاكل السلوكية، وتعلم مهارات وظيفية جديدة، وتعميم الاستجابات عبر مختلف البيئات، والأشخاص والتصميمات، والإعدادات والوظائف، ويتم التحقق من صحة التقنيات من خلال الاستخدام الجاد للطرق التجريبية.

ويوجد تقييمان من أكثر التقييمات الفاعلة  المعتمدة علي (ABA) في مجال تقييم مهارات اللغة والتعلم أولهما برنامج The Assessment of Basic Language & Learning Skills(2006)  (ABLLS) تقييم اللغة الأساسية والمهارات التعليمية ،ويشمل التقييم علي دليل للمناهج الدراسية ،ونظام تتبعي أطفال التوحد ،والإعاقات النمائية الأخري،وثانيهما برنامجThe Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement(2008) Program  (VB – MAPP)  ويقوم  هذا برنامج علي التقييم علي دليل للمناهج الدراسية ،ونظام تتبعي لأطفال التوحد والإعاقات النمائية الأخري بشكل تنظمي نمائي تطوري علي ثلاث مستويات ،والمستوي الأول من لحظة الميلاد إلي 18 شهراً ،والمستوي الثاني من 18 شهراً إلي 30 شهراً ،والمستوي الثالث من 30 شهراً إلي 48 شهراً بالإضافة إلي ذلك يشمل علي أدوات تقييم المعوقات و الحواجز ،و الانتقال ،و تحليل المهام ،وتعقب المهارات التي تتناول مجالات أخري من التدخلات 

  وعلي الرغم من ذلك هناك بعض القيود التي توجد مع هذه التقييمات التي تم التغلب عليها في برنامج (PEAK) كالاعتماد علي التطور النمائي في فترات مبكرة من لحظة الميلاد إلي سبعة سنوات ولا تدعم اللغة المتقدمة وحل المشكلات الإنسانية الفريدة، وهذه التقييمات ليست متطورة بشكل مناسب لكي يطبق مع الأشخاص غير ذوي الإعاقة، ولا تتوافق مع التطور المستمر للغة البشرية حيث إن يقتصر التعليم والتدريب في تلك التقييمات علي استخدام طريقة التعلم من خلال المحاولات المنفصلة والتعلم في البيئة الطبيعية لمعالجة المهارات المناسبة من الناحية التنموية عبر عدد من المجالات  

ويوكد 2014) ) Dixon Whiting, Rowcey & Belisle الافتقار للأبحاث التجريبية التي تثبت مصداقية وفاعلية البرامج ،وأدوات التقييم التي تعمل علي الحد من الثقة في إمكانية تنفيذ هذه  البرامج، فقد تم الإبلاغ عن عدم وجود نتائج تجريبية بعد تنفيذ هذه البرامج ،وبالتالي لا يعرف الإ القليل عما إذا كان التدريب باستخدام هذه البرامج يساهم في أي تقدم ملموس في تطور مهارات و تعليم الاكاديمي للمشاركين وأيضا لم يتم اجراء مقارنات مع مقاييس الاداء والذكاء المعروفة ،وكما يوضح) 2014,  (Dixon Whiting, Rowcey &Belisle أن مجموعات تقييم السلوك اللغوي محدودة حيث أنها لا تستخدم أو تستفيد بشكل كامل للعديد               من المفاهيم التي  قدمها Skinner 1957،وأحد القيود النهائية التي تم تسليط الضوء عليها (VB – MAPP)  , (ABLLS-R)  هذه التقييمات تكون محدودة من حيث أنها تهمل العديد من أوجه التقدم الهام في دراسة اللغة التي حدثت منذ قيام Skinner بتسلسل السلوك اللغوي (1957) والتي تعد مهمة للأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد حيث تم إضافة نموذجين جديدين الثالث والرابع بعد النموذج الأول هو نموذج التدريب المباشر ، النموذج الثاني وهو نموذج  التعميم اللذان يعتمدان علي النظرية السلوكية ل Skinner التي تستخدم الطريقة التقليدية في التعليم والتدريب ، النموذج الثالث وهو نموذج  المعادلة  التي تعتمد علي نظرية تكافؤ التحفيز لتسمية المثيرات (1971) Murray Sidman  ونموذج الرابع نموذج التحويل وهو أول نموذج يستخدم نظرية إطار العلاقات مع ذوي اضطراب التوحد و الإعاقات النمائية ذلك لاستجابات العلاقات التطورية والعلاقات الارتباطية  ( 2001)Hayes  Steven وكما يوضح   Dixon, Bellsle, ( 2014) أن لا توجد نتائج منشورة تتناول علاقة  الدرجات في هذه التقييمات ،وتقدم المهارات الوظيفة للأطفال المصابون باضطراب  طيف التوحد في العالم الحقيقي والدليل علي هذه أن التحسن في استخدام اللغة والمهارات الوظيفية والأهداف التعليمية ضئيلة في هذه التقييمات .           

  في ظل عدم وجود تقييم رسمي لمهارات اللغة فان القرارات المتعلقة باختيار المهارات المستهدفة لتدخلات المهارات اللغوية تترك لتقدير مقدمي الرعاية، وعلى الرغم من أن هذه النهج شائع بين المحللين السلوك التطبيقي على المستوي الدولي فانه ليس نهجاً علمياً كافياً في التعامل مع العجز اللغوي الحاد الذي يعاني منه الافراد طيف التوحد.                                                              

وبعد استعراض هذه القيود من المهم ملاحظة أن العديد منها ينبع من المقارنات المباشرة بين تقييم PEAK) )،والتقييمات الاخرة مثل (VB – MAPP)  , (ABLLS-R) ،وهذا يمثل صعوبة أو تحدي فيما  يتعلق بالمقارنة PEAK)  ) من حيث منهجية البرنامج  حيث يعد منهج للتقييم ونظام للتدريب والمنهج الدراسي يعتمد علي تقييم سلوكي أكثر حداثة وتقدماً وشمولية لأطفال طيف التوحد في تقييم مستوي ادراك اللغوي ،وتصميم برامج وفقاً لاحتياجات الأطفال لا يعتمد فقط علي تقييم المشاركين ،و بل أيضاً تنفيذ وتحليل المهام للمنفذين وتصميم برامج  للتدخل العلاجي للمشاركين.

ويعد برنامج PEAK)) دليل للتقييم المنهج الدراسي Dixon (2014) PEAK لتحسين أوجه القصور في المهارات اللغوية والادراكية التي يعاني منها ذوى الاحتياجات الخاصة وهو إضافة حديثة الي آداب السلوك اللغوي  Mckeel, Dixon (2015) ،ويحتوي برنامج PEAK)) علي سلسلة من أدلة التقييم والمناهج الدراسية التي تعتمد علي وحدات اللغة الأساسية ،وبالإضافة إلي عناصر السلوك اللغوي التقليدية (Skinner(1957  مع مفاهيم تحليل السلوك المعاصرة مثل نظرية تكافؤ التحفيز للمثيرات  Stimulus Equivalence Theory Murray Sidman (1971)    ،ويستفيد  برنامجPEAK)) من أوجه التقدم التي أحرزتها ونظرية الاطار العلاقاتRelational Frame Theory Steven Hayes (2001) و هي نظريات عن اللغة الانسانية و الادراك  للارتباط بفهم السلوك لبشري المعقدة، ويتكون البرنامج من أربع نماذج  يضم كل نموذج منها نظام يحتوي علي تقييماً مرجعياً منفصلا مكون من 184بنداً و برامج للمناهج الدراسية وعند الجمع بين هذه النماذج الاربعة يتحقق قمة الفهم وادراك للعلوم واللغات .

   وفي مراجعة للأدبيات حول التدخل لأطفال وشباب طيف التوحد وجدت أن الإجراءات القائمة على تحليل السلوك التطبيقي (ABA) تكاد تكون وحدها المسئولة بكونها إجراءات قائمة على الأدلة.   

لذلك لابد اتخاذ قرار ذكي من قبل الأباء والممارسين والمدرسين للتنقل بين مجموعة كبيرة من خيارات التقييم والتدخلات العلاجية المتاحة سواء ذلك من داخل أو خارج ABA)) وذلك بالنظر إلى أن الخيارات التدخلات العلاجية المناسب لمهارات الإدراك اللغوي وفقاً لحالات أطفال طيف التوحد في المجال اللغوي.

وبذلك يمكن تحديد المشكلة في التساؤل التالي:

- ما مدى فاعلية برنامج (PEAK) في تنمية الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحد لأعمار من 5: 7 سنوات

أهداف‎ ‎الدراسة: ‎

‎‎تهدف الدراسة الحالية إلى: تحديد مدى فاعلية برنامج (PEAK) في تنمية الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحد لأعمار من 5: 7 سنوات في زيادة مستوي  إدراك اللغة

أهمية‎ ‎الدراسة‎: ‎

‏‏تظهر أهمية الدراسة الحالية في اختيارها لبعض التقييمات، وأساليب التدخل لتنمية مهارات الإدراك اللغوي لأطفال التوحد وفقاً لطبيعة الحالة واحتياجاتها.

إجراءات الدراسة:

تم استخدام المنهج التجريبي ذي التصميم شبه التجريبي لمناسبته لطبيعة الدراسة ذي المجموعة التجريبية الواحدة وذلك لصعوبة وندرة عدد الأطفال التي توافر فيهم شروط العينة وتراوحت أعمارهم من (5-7) سنوات ،و قد تمثل مجتمع الدراسة في جميع أطفال مستوي التهيئة بالمستوي الأول والثاني بمدرسة التربية الفكرية بملوي ،وتم اختيار عدد(4) أطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب التوحد وتراوحت أعمارهم من (5-7) سنوات و تم استبعاد طفل لقلة حضوره بسبب إجراء عملية جراحية بالجهاز الهضمي ،و ثم تصفيته العينة الى أن وصلت العينة في النهاية الى  عدد (3) أطفال (2 ذكور،1 أنثي) لأعمار من 5 سنوات إلي 7 سنوات مما تنطبق عليهم معايير الاختيار في ضوء المحكات التشخيصية الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس5)- (DSM ويحضرون إلى المدرسة بانتظام بناء على السجلات المدرسية

وتمثلت أدوات الدراسة في

استخدمت الدراسة:

1. مقياس ستانفورد – بنيه الصورة الخامسة، ومقياس السلوك التكيفي وهذا تم استخدمه من قبل هيئة التأمين الصحي بملوي، وتم الحصول عليه من خلال ملفات الأطفال الموجودة بكل ملف الخاص بكل طفل من أطفال العينة.
2. نموذج PEAK لتدريب المباشر وتصميم برنامج طبقاً لطبيعة التقييم لكل طفل علي حدة

    ويتكون المنهج من أربع نماذج يضم كل نموذج منهم تقييماً مرجعياً منفصلاً مكون من 184 بندا وبرامج للمناهج الدراسية وعند الجمع بين هذه النماذج الاربعة تحقق قمة الفهم والإدراك للعلوم واللغات

تم استخدام برامج من نموذج التدريب المباشر (يديك ثابتة- نمذجة الأداء- تقليد حركي من خطوة واحدة)

‌أ.     إجراءات وخطوات التقييم في منهج PEAK

1. استخدام التقييم لتقدير المعرفة وجود مجموعة مهارات متنوعة مكونة من 184مهارة سوي المهارة وظيفية والمعرفية وأكاديمية واللغوية أوجه القصور فيها وتحديد قدرة الطفل علي الاستجابة لمثيرات لغوية
2. تنظيم البنود التقييم في مصفوفة حسب مستويات متدرجة في الصعوبة يحتوي كل نموذج على 14 مستوي يتم الرمز لهم بالحروف الإنجليزية المرقمة حيث المستوي الاول يتكون من بندين A 1 و 1B ويكون المستوي الاول في قمة المثلث مصفوفة الأداء ويحتوي كل مستوي تنازلي للمثلث علي عدد أكبر من البنود حيث يحتوي المستوي الرابع عشرة علي 26 بند من1Z إلي 14Z وهذه لسهولة عرض وتنظيم البيانات
3. يبدأ كل بند بتقديم التعليمات بجانب المثيرات ويطلب من الطفل الإجابة خلال ثلاث ثواني وإذا استجاب الطفل بشكل صحيح تسجل لاستجابات" بنعم" امام هذا البند في كراسة                تسجيل الإجابات
4.  إذا لم يستجيب الطفل خلال الثلاث ثواني يتم تسجل الاستجابة ب "لا "امام هذا البند أو اذا اصدر سلوكيات شاذة 
5. استخدام مثيرات مختلفة وذلك لتقليل احتمالية الاستجابة الصحيحة عن طريق الصدفة من الاختيار من مثيرات قليلة
6. استخدام أعداد مختلفة من المثيرات تبدأ من 3 مثيرات إلى 10 حيث إن يعتمد تحديد عدد على أساس مستوي شدة الاضطراب التوحد وسرعة الاستجابة
7. ولكي يتم التأكيد من صحة التقييم يكون باستخدام مجموعة من 10 محولات تجربيه ومن الافضل استخدام تلك المحولات التأكد من أن المهارة الصحية
8. وإذا أجاب الطفل علي9 محاولات تجريبية من أصل 10محاولات تجريبية يتم حساب النسبة المئوية وإذا حصل المشارك على نسبة ((90%يكون الطفل إتقان المهارة المستهدفة
9.  استخدام اللون الاصفر وذلك لتلوين المهارات الموجودة بالفعل عند الطفل أثناء التقييم في مثلث المصفوفة الأداء 
10. استخدام اللون الأزرق إشارة إلى حدوث تغييرات متطورة لمعرفة المهارة الجديدة التي اكتسابها الطفل
11. تساعد كراسة تسجيل الإجابات ومثلث المصفوفة الأداء الفاحص ومقدمي الرعاية والمعلمين والأطباء بتتبع بسهولة درجات التقييم وتقدم الطفل عبر فترات التقييم   
12. التقييم المستمر
13. يتم التقييم المستمر كل 5 أيام ورصد التقدم في اكتساب المهارات حيث يتم المقارنة بين خط القاعدي وتقييم الحالي
14. التقييم التتابعي 

كل ثلاثة أشهر إلي ستة أشهر يتم إعادة التقييم لمعرفة التقدم العام في القدرات عند اتقان البرنامج يتم تقديم برامج متقدمة لم يتم حساب صدق المقياس من خلال صدق المحتوى، وصدق المحكمين، وصدق المحكات ومنه الصدق التلازمي والصدق التكويني، والصدق العاملي، وصدق المحتوي لأن منهج ((PEAK منهج محكم عالمياً، وكذلك لم يتم حساب ثبات المقياس لأن منهج ((PEAK منهج محكم عالمياً صادقاً وثابتاً

نتائج الدراسة وتفسيرها:

هدفت الدراسة الحالية إلى ما مدى فاعلية برنامج (PEAK) في تنمية الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحد لأعمار من 5: 7 سنوات وللإجابة عن سؤال الدراسة الرئيس الذي ينص على: ما مدى فاعلية برنامج (PEAK) في تنمية الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحد لأعمار من 5: 7 سنوات

تم رصد الدرجات لكل طفل من الأطفال الثلاث على حدة واستخدام الإحصاء الوصفي لملاحظة مقدار التحسن لكل منهم. وجداول رقم (1)(2)(3) توضح مقدار التحسن في متغيرات الدراسة الثلاث ونسبة التحسن بين التقييم القبلي والتقييم البعدي والتقييم البعدي والتقييم التتبعي

جدول (1) في برنامج يدك ثابتة1B

وتم تطبيق التقييم القبلي لتحديد المهارات المعرفية والأدائية لدي الأطفال  للكشف عن وجود مجموعة متنوعة من المهارات الوظيفية و المعرفية و اللغوية ومعرفة أوجه القصور فيها وتحديد القدرة علي الاستجابة  لمثيرات لغوية لتحديد احتياجات الأطفال لاختيار البرامج المناسبة للطفل ،و من البرامج المطبقة علي الحالات الثلاث يدك ثابتة ،وتم استخدام 50 محاولة للتأكد من أتقان المهارة في الجدول السابق ،وتم تجميع كل 10 محاولات في رقم 1 إلي رقم 5 ،و مجموع المحاولات 50 محاولة ،وتم حساب المتوسط  لجميع المحاولات ،وكانت درجة المتوسط للحالة الأولي86،و الحالة الثانية 82 والحالة الثالثة 78 ،وكانت نسبة التحسن بين التقييم القبلي والبعدي تتراوح بين 58% إلي 82 % تم تطبيق التقييم التتبعي بعد 10 محاولات ،و كانت نسبة التحسن بين البعدي والتتبعي تتراوح بين 2% إلي 10 % كما بجدول (1) وتتفق الدراسة مع دراسة (Dixon, Belisle, Whiting, & Rowsey, 2014)

                جدول (2) نسبة التحسن للحالات الثلاث في برنامج نمذجة الأداء

وتم تطبيق التقييم القبلي لتحديد المهارات المعرفية والأدائية لدي الأطفال  للكشف عن وجود مجموعة متنوعة من المهارات الوظيفية و المعرفية و اللغوية ومعرفة أوجه القصور فيها وتحديد القدرة علي الاستجابة  لمثيرات لغوية لتحديد احتياجات الأطفال لاختيار البرامج المناسبة للطفل ،و من البرامج المطبقة علي الحالات الثلاث نمذجة الأداء ،وتم استخدام 50 محاولة للتأكد من أتقان المهارة في الجدول السابق ،وتم حساب المتوسط  لجميع المحاولات ،وكانت درجة المتوسط للحالة الأولي76،و الحالة الثانية 66 والحالة الثالثة 76 ،وكانت نسبة التحسن بين التقييم القبلي والبعدي تتراوح بين 66% إلي 86 % تم تطبيق التقييم التتبعي بعد 10 محاولات ،و كانت نسبة التحسن بين البعدي والتتبعي تتراوح بين 18% إلي 24 % كما بجدول (2) وتتفق الدراسة مع دراسة (Dixon, Belisle, Whiting, & Rowsey, 2014)

جدول (3) نسبة التحسن للحالات الثلاث في برنامج تقليد حركي من خطوة واحدة 4B

وتم تطبيق التقييم القبلي لتحديد المهارات المعرفية والأدائية لدي الأطفال  للكشف عن وجود مجموعة متنوعة من المهارات الوظيفية و المعرفية و اللغوية ومعرفة أوجه القصور فيها وتحديد القدرة علي الاستجابة  لمثيرات لغوية لتحديد احتياجات الأطفال لاختيار البرامج المناسبة للطفل ،و من البرامج المطبقة علي الحالات الثلاث تقليد حركي من خطوة واحدة ،وتم استخدام 50 محاولة للتأكد من أتقان المهارة في الجدول السابق ،وتم حساب المتوسط  لجميع المحاولات ،وكانت درجة المتوسط للحالة الأولي76،و الحالة الثانية 66 والحالة الثالثة 76 ،وكانت نسبة التحسن بين التقييم القبلي والبعدي تتراوح بين 66% إلي 86 % تم تطبيق التقييم التتبعي بعد 10 محاولات ،و كانت نسبة التحسن بين البعدي والتتبعي تتراوح بين 18% إلي 24 % كما بجدول (3) وتتفق الدراسة مع دراسة  Rowsey، Belisle، & Dixon، 2014 & Dixon, Belisle, Whiting, & Rowsey, 2014

ومن خلال النتائج التى تم التوصل اليها بعد تطبيق البرامج الثلاث (يدك ثابتة – نمذجة الأداء - تقليد حركي من خطوة واحدة)يتضح ان هناك اثراً للبرامج في تنمية مهارات الإدراك اللغوي لدي مستويات مختلفة من أطفال التوحدلأعمار من 5: 7 ويعزى تأثير البرامج على قيمةحجم الأثر تتراوح من 58% إلي 86%، وكان نوع الأثر كبير في زيادة مستوي إدراك اللغة مستخدماً نموذج التدريب المباشرة.

• ·     الاستنتاجات:

في ضوء أهداف الدراسة، وفي حدود العينة ومن واقع البيانات والنتائج التي توصلت إليها الباحثة تم استنتاج الآتي:

1. برنامج يدك ثابتة 1B لدى أطفال مستوي التهيئة بمدرسة التربية الفكرية بمدينة ملوي قد أثر إيجابياً على تنمية الإدراك اللغوي بالاستجابة الصحيحة على مثيرات اللغوية مختلفة (شبك يديك- ضع يدك على الترابيزة-ضع يدك فوق بعض)
2. برنامج نمذجة الأداء 2B أظهر نتائج إيجابية في تحسين قدرة الأطفال على اتباع التعليمات الخاصة بتقليد الأفعال البسيطة بالأشياء (تركيب المكعبات مختلفة الاحجام – تركيب البازل).
3. برنامج تقليد حركي من خطوة واحد 4B  أثر إيجابيا على تنمية الإدراك اللغوي حيث إن استطاع الأطفال الاقتران الفعل بالاسم (صقف- أرفع يدك- أرفع ركبتك- المس رأسك-          لوح يدك)

وأظهرت نتائج الدراسة أن عن وجود دالة أحصائياً ذات صلة بين متوسط رتب درجات الأطفال عند مستوي الدلالة (a ≤ 0.05 )في تقييم برنامج PEAK  لوحدة التدريب المباشر في التطبيقين  القبلي والبعدي بعد التطبيق لمدة  فصل دراسي كامل ،ووجود فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسط رتب درجات الأطفال عند مستوي الدلالة (a ≤ 0.05 ) في تقييم برنامج PEAK  لوحدة التدريب المباشر في التطبيقين البعدي، والتتبعي والذي أدى إلى تحسن ملحوظ في الإدراك اللغوي

توصيات الدراسة

1. توفير مناهج في وزارة التربية والتعليم تحترم الطبيعة المتفردة لأطفال الاضطرابات النمائية سوي ذوي الاضطرابات العقلية أو اضطراب التوحد
2. توزيع الأطفال في الفصول الدرسية علي حسب مستوي الدعم المطلوب
3. إنشاء مركز بحثي متخصص داخل جميع مدارس التربية الخاصة لتصميم برامج علاجية مناسبة حسب مستوي شدة اضطراب التوحد وذوي الإعاقة العقلية من ذوي الاحتياجات الخاصة بتعاون بين الوزارات التعليم العالي والتربية والتعليم والتضامن الاجتماعي حيث يتوفر فيها متلقي الخدمة مباشرة 
4. إجراء المزيد من الأبحاث العلمي على نظام تدريب العلاقات (PEAK) للوقوف على معرفة مدي ملائمة هذا النظام مع أطفال ذوي اضطراب التوحد وذوي الإعاقة العقلية في المجتمع المصري خاصةً والعالم العربي عامةً
5. متابعة التحديثات لمنهج (PEAK) لتقديم أفضل رعاية لأطفال اضطراب التوحد وتحقيق أقصي التقدم في الإدراك اللغوي

References

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA: American  psychiatric Association
2. Autumn N. Mckeel, Mark R. Dixon, Jacob H. Daar, Kyle E. Rowsey & Susan Szekely, (2015). Evaluating the efficacy of the PEAK Relational Training System using a randomized controlled trial of  Children with Autism, Journal of Behavioral Education
3. Brian Reichow & Mark Wolery (2009) Comprehensive synthesis of early intensive behavioral interventions for young children with autism based on the UCLA Young Autism
4. Bridgette L. Tonnsen, Andrea D. Boan, Catherine C. Bradley, Jane Charles, Amy Cohen& Laura A. Carpenter (2016). Prevalence of Autism Spectrum Disorders Among Children With Intellectual Disability 
5. Julia D. Machado, Arthur Caye, Paul J. Frick & Luis Augusto Rohde (2013).DSM - 5 . Major changes for child and adolescent disorders .
6. Kyle E. Rowsey, Jordan Belisle & Mark R. Dixon (2014). Principal component analysis of the PEAK relational training system. Journal of Developmental and Physical Disabilities
7. Mark R. Dixon, Jordan Belisle, Seth, W. Whiting & Kyle E.Rowsey, ( 2014). Normative Sample of the PEAK Relational Training System Direct Training Module and subsequent comparisons to individvals with autist, Research in Autism Spectrum Disorders
8. Mark R. Dixon, Josie Carman, Pamela A. Tyler, Seth W. Whiting, Mary Rachel Enoch & Jacob H. Daar (2014). PEAK Relational Training System for Children with Autism and Developmental Disabilities: Correlations with Peabody Picture Vocabulary Test and Assessment Reliability , Springer Science& Business Media New York
9. Steven C. Hayes, Dermot Barnes-Holmes & Bryan Roche (2001). Relational Frame Theory : A Post Skinnerian Account of Human Language and Cognition ,New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers.