Comparative Study Between Hemodialysis and Hemodiafiltration Regarding Effect on Cognitive Function | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Egyptian Journal of Hematology and Bone Marrow Transplantation | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Article 4, Volume 6, Issue 7, November 2019, Page 23-29 PDF (294.19 K) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Document Type: Original Article | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DOI: 10.21608/ejhbmt.2019.48771 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Authors | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Amr Sayed* ; Ahmed Tawfik; Essam Afify; Khaled Abou Seif | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Internal Medicine and Nephrology, Faculty of Medicine, Ain Shams University | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Abstract | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Objective: Cognitive impairment (CI) is very common in chronic kidney disease (CKD) and is strongly associated with increased mortality. Hemodiafiltration (HDF) is a dialysis modality that is thought to offer better clearance of middle molecules, more stability of intradialytic blood pressure and better cognitive state of end stage renal disease (ESRD) patients. So, we aim to compare cognitive function in hemodialysis (HD) versus HDF patients. Materials and Methods: In a cross sectional study, 100 patients were divided as: 50 patients maintained on HD 3 regular sessions per week, 50 patients maintained on 3 regular sessions of HDF per week. Patients with dementia or delirium, Patients with psychosis or bipolar disorder, Patients who are under the influence of a substance or alcohol, Patients with previous history of cerebrovascular stroke were excluded. History including demographic data, etiology of ESRD and comorbidities was taken. Cognitive assessment was done using Mini-mental state examination (MMSE) and Montreal cognitive assessment (MoCA). Blood samples were taken to measure kidney function tests, metabolic profile, complete blood count, thyroid and parathyroid function tests. Results: Cognitive assessment using MoCA showed that in HD group: 12 patients were found to have CI and 38 patients were normal, while in HDF group only 4 patients were found to have CI and the other 46 patients had normal cognitive function. Conclusions: Our study shows that the MoCA test is a valid screening test for CI in both HD patients and HDF patients. It demonstrated higher sensitivity for screening patients with mild CI than MMSE. CI is often under-diagnosed due to the patients’ unawareness of their cognitive deficits. Therefore, screening tests would be more appropriate for these patients. The MoCA test which is sensitive to executive dysfunction seems to be more adaptable to assess CI in both groups of this study; HD patients and HDF patients; HDF is a modality of dialysis with better outcome regarding cognitive function in ESRD patients. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Keywords | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HD; HDF; CI; MoCA; MMSE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full Text | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INTRODUCTION
AIM OF THE STUDYThe aim of this study was to compare between hemodialysis and hemodiafiltration regarding effect on cognitive function.
PATIENTS AND METHODSType of study: Cross sectional study. Study setting: Dialysis units in both Ain Shams University hospitals and Air Forces Military hospital. Study period: 6 months (from September 2018 to March 2019) Study population: One hundred patients were divided as 50 ESRD patients on maintenance hemodialysis; 3 regular sessions per week in Ain Shams University hemodialysis units and 50 ESRD patients on 3 regular sessions of HDF per week in Air Forces Military hospital. Inclusion criteria:
Exclusion criteria:a substance or alcohol.
Ethical Considerations:- Informed written consent was taken before recruitment in the study after explaining the purpose and procedures of the study. - The privacy of participants and confidentiality of data was guaranteed during the various phases of the study.
Study procedures:
Statistical Analysis Method
RESULTS
Patients were divided into 2 groups: 1st group: 50 patients of them in El- Demerdash Hospital hemodialysis unit maintained on low flux HD. 2nd group: 50 patients in Air Forces Military Hospital hemodialysis unit maintained on HDF. Their ages ranged from 21 to 75 years. No significant differences were found between both groups regarding age and comorbidities.
Cognitive assessment using MoCA showed that in HD group: 12 patients (24%) were found to have CI and 38 patients (76%) were normal, while in HDF group only 4 patients (8%) were found to have CI and the other 46 patients (92%) were normal with significant
statistical difference between the 2 groups with (P value 0.029). By using MMSE, although that only 2 patients (4%) in HD group were found to have CI, the other 48 patients (96%) were normal and no patients were found to have CI in HDF group, but patient's values ranges from 22 to 30 degrees in HD group with mean range 27.96 ± 1.77 and ranges from 26 to 30 degrees in HDF group with mean range 28.92 ± 0.99 with highly significant statistical difference between the 2 groups with (P value 0.001). There were significant positive correlation between serum iron with both tests; MoCA with P value (0.007) and MMSE with P value (0.037), significant positive correlation between serum ferritin and MMSE with P value (0.023) and significant positive correlation between Tsat with both tests; MoCA with P value (0.007) and MMSE with P value (0.006). There was a significant negative correlation between TIBC and MMSE with P value (0.044). Also, there was a significant negative correlation between KT/V and patients’ scores by MMSE with P value (0.049). In HD group, patients' scores by Minimental scale had a significant negative correlation with both KT/V with (P value 0.047) and TIBC (P value 0.039). Also in this group, patients' scores by MMSE had a significant positive correlation with serum Na levels (p value 0.022). In HDF group, patients' scores by MoCA had a statistically significant negative correlation with age of the patients with (P value 0.028).
Table (1) Cognitive assessment using Montreal cognitive assessment, Minimental state examination in both groups:
P-value > 0.05: Non significant; P-value < 0.05: Significant; P-value < 0.01: Highly significant *: Chi-square test; •: Independent t-test. Table (2) Correlation of Montreal cognitive assessment and Minimental scale with the other parameters in all cases:
Table (3) Correlation of Montreal cognitive assessment and Minimental scale with the other parameters in hemodialysis group:
Table (4) Correlation of Montreal cognitive assessment and Minimental scale with the other parameters in HDF group:
DISCUSSION | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
References | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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